Asocian el tratamiento con sulfonilureas con un aumento de la mortalidad en la población diabética

Reuters – 

Por David Douglas

NUEVA YORK (Reuters Health) - Las sulfonilureas pueden elevar el riesgo de complicaciones cardiovasculares respecto a otros antidiabéticos y algunas serían especialmente riesgosas, señala un equipo médico de Canadá."Aunque aún existe una gran controversia sobre la seguridad cardiovascular de las sulfonilureas, estos fármacos siguen utilizándose para ayudar a las personas con diabetes tipo 2", dijo el doctor Scot H. Simpson por e-mail.

"Nuestro resumen de la evidencia publicada sugiere que existen diferencias importantes entre las sulfonilureas que los médicos deberían tener en cuenta al seleccionar un fármaco de esta clase. Por ejemplo, pensamos que la glibenclamida (o gliburida) debería evitarse a favor de otras sulfonilureas, como la gliclazida o la glimepirida", agregó.

El equipo de Simpson, de la Universidad de Alberta, Edmonton, utilizó los datos de 18 estudios controlados sobre más de 167.000 pacientes para analizar el riesgo de morir por todas las causas, por causas cardiovasculares o infarto.

El 9 por ciento de los pacientes murió durante el monitoreo: entre el 4 por ciento de los usuarios de gliclazida y el 7 por ciento de los usuarios de glibenclamida hasta el 23 por ciento de los usuarios de clorpropamida, según publican los autores en The Lancet Diabetes & Endocrinology.

El meta análisis reveló un riesgo relativo de morir por cualquier causa de 0,65 con gliclazida; 0,83 con glimepirida; 0,98 por glipizida; 1,13 con tolbutamida y 1,34 con clorpropamida versus glibenclamida, mientras que los valores para el riesgo relativo de morir por causas cardiovasculares fueron, respectivamente, de 0,60; 0,79; 1,01; 1,11 y 1,45.

"La gliclazida y la glimepirida estuvieron asociadas con una disminución del riesgo de morir por todas las causas y las causas cardiovasculares versus la glibenclamida. 

Los médicos deberían tener en cuenta las potenciales diferencias en el riesgo de morir al seleccionar una sulfonilurea", concluye el equipo.

El doctor Kevin M. Pantalone, autor de un editorial sobre el estudio, consideró que la investigación es "un gran resumen de la literatura sobre el tema disponible y sugiere que algunas sulfonilureas serían más seguras que otras".

"Dado que las sulfonilureas se comercializan al mismo costo(económico), no sería apropiado utilizar aquellas que estarían asociadas con un aumento de las complicaciones cardiovasculares y/o la mortalidad", señaló Pantalone, de la Clínica de

Cleveland, Ohio.

"Tenemos que confiar en este tipo de estudios para tomar decisiones clínicas, ya que es poco probable que alguna vez se realice un ensayo clínico aleatorizado, que es el diseño de mejor calidad", agregó.

FUENTE: http://bit.ly/1zyrD6y y http://bit.ly/1tExq5M

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